Az ágyéki osteochondrosis egy krónikus degeneratív-dystrophiás patológia, amely a csigolyákat és az azokat elválasztó lemezeket érinti. Az alsó gerinc gyakrabban szenved, mint mások, ami a legnagyobb terheléshez és mobilitáshoz kapcsolódik.
Az egyenes járásnak köszönhetően az ember nemcsak az evolúció csúcsává vált, hanem számos problémát is szerzett. Az emlősök testének természetellenes helyzete miatt az összes súly a gerincre esik. A lumbosacralis régió problémái a bolygó minden harmadik lakosánál jelen vannak.
A betegséget főként munkaképes korúaknál diagnosztizálják, bár egészen a közelmúltig az idősek sorsának számított. Manapság az osteochondrosist még fiatalokban is észlelik, és 30-40 éves korban már szövődmények figyelhetők meg.
Az elmúlt években számos új módszer jelent meg a chondrosis diagnosztizálására és kezelésére, de előfordulása folyamatosan növekszik.
Mi az osteochondrosis
Az ágyéki gerinc osteochondrosisa (LOP) szinte minden embernél kialakul, aki elért egy bizonyos kort, és a szervezet öregedésének egyik folyamata. Idővel, valamint külső és belső tényezők hatására az intervertebralis lemezek elveszítik a nedvességet és elvékonyodnak. Sérülések, szisztémás betegségek és háti túlterhelések hozzájárulnak a patológia korábbi kialakulásához.
Számos elmélet létezik az osteochondrosis előfordulására: érrendszeri, hormonális, fertőző-allergiás, traumás stb. De egyik sem magyarázza meg a bekövetkező változások valódi okát.
A legtöbb szakértő biztos abban, hogy a kiváltó ok egy vagy több gerincszegmens szisztematikus túlterhelése. Ez nem csak a nehéz tárgyak emelésével és hordozásával kapcsolatos nehéz fizikai munka, hanem a motoros sztereotípia jellemzői is - az ember saját járás-, állás- és ülésmódja.
Fontos: a lumbosacralis gerinc osteochondrosisát gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál, mint nőknél.
Minden csigolyaszerkezet terhelése megnövekszik rossz testtartással, állandó nem fiziológiás, helytelen testtartással, vagy hajlított hátú járással. A helyzetet súlyosbíthatják a gerinc szerkezeti anomáliái és az öröklődés okozta táplálkozási hiányosságok.
A populaceae osteochondrosisának első megnyilvánulásai gyakran akkor jelentkeznek, amikor a ház körül vagy a nyaralóban nehéz tárgyakat emelnek fel, vagy közvetlenül azután. Ennek tudományos magyarázata van: normál esetben a csigolyaközi porckorong a kellő nedvességtartalom miatti rugalmassága miatt nagy terhelést is kibír. A folyékony közeget pedig nehéz tömöríteni. Egy egészséges korong akár fél tonnás külső nyomást is kibír. Osteochondrosis esetén a folyadék mennyisége csökken, és ennek a súlynak a fele elegendő a porckorong integritásának károsodásához.
Az ágyéki régió 200 kg-os terhelést tud elviselni, ha egy 70 kg súlyú személy körülbelül 15 kg súlyú tárgyat tart a kezében, miközben teste kissé előre van döntve. Ha ugyanazt a terhelést tartó személy még tovább hajlik, az ágyéki porckorongokra ható nyomás közel 490 kg-ra nő. Éppen ezért a „beszorult hát” miatti panaszok először a fizikai erőfeszítés után jelentkeznek.
Fejlesztési mechanizmus
Az intervertebralis porckorong a nucleus pulposusból és az annulus fibrosusból áll. Osteochondrosis esetén az anyagcsere folyamatok és a vérellátás megszakad, és nem kap elegendő táplálékot. A korong fokozatosan ellaposodik, rugalmassága csökken, a gyűrű szélein sugárirányú repedések jelennek meg.
A szomszédos csigolyák közeledni kezdenek egymáshoz, a porckorongszövetek elpusztulnak, és a kóros folyamat magában foglalja a gerinc szalagjait, izmait és a gerincet „rögzítő” fazettízületek kapszuláját. Mindez az immunrendszer reakcióját és nem fertőző (aszeptikus) gyulladás kialakulását idézi elő, melynek során a hátsó szövetek megduzzadnak.
A csigolyák helyzetének változása miatt az ízületi kapszulák megnyúlnak, a vékony csigolyaközi porckorong már nem rögzíti olyan szilárdan a gerincmozgási szegmenst. Így a gerinc instabilitása képződik, és nő az ideggyökerek becsípődésének valószínűsége. A gerincvelői idegek összenyomódása okoz fájdalmat a lumbosacralis régióban, amelyet gyakran súlyosbít a kompenzáló izom-összehúzódás.
Fontos: ha az osteochondrosist nem kezelik, sérv kiemelkedés képződik - ez a leggyakoribb szövődmény.
Az osteochondrosis későbbi szakaszaiban a csontszövet növekszik a csigolyák - osteophyták - növekedésével. Az ideggyökerek összenyomódását és a kapcsolódó fájdalmat is okozhatják.
A gerinc a következő helyzetekben szenved:
- nagy terhelés a gerincen;
- fizikai inaktivitás, ülő munka;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- gyakori fertőző betegségek, hipotermia;
- rossz testtartás, veleszületett és szerzett csigolyadeformitások, gerincferdülés;
- autoimmun és allergiás reakciók;
- hát- és gerincsérülések.
Fontos: az osteochondrosis kialakulásának és kialakulásának jelentős tényezője a túlsúly. Minél magasabb a testtömegindex, annál hangsúlyosabbak a gerinc változásai.
Tünetek
Az osteochondrosis vezető tünete a változó intenzitású hátfájás (lumbágó), amely az érintett oldalon lévő lábra is kisugározhat (iász). Eleinte hirtelen mozdulatoknál vagy nagy terhelésnél jelentkezik időnként, majd szinte állandó kísérője lesz az embernek, köhögéskor, tüsszentéskor is zavar.
Amikor egy ideg becsípődik, az osteochondrosis éles, lövő fájdalommal, mozgásmerevséggel és egyéb tünetekkel jelentkezik:
- érzékenységi zavar a lábakban, zsibbadás;
- izomgyengeség;
- csökkent ínreflexek;
- a bőr hidegsége és sápadtsága a lábakon;
- izzadási zavar.
A hát elveszíti rugalmasságát, és éles fájdalom lép fel, amikor megpróbálják megváltoztatni a pozíciót, lehajolni vagy elfordulni. Általános tünetek, például álmatlanság, idegesség és fáradtság előfordulhatnak. Súlyos esetekben az urogenitális rendszer működése károsodik.
A lumbosacralis osteochondrosis coccydynia formájában nyilvánulhat meg - a farkcsont károsodása, amelyet súlyos fájdalom kísér a farkcsontban és a perineumban. A betegek gyakran panaszkodnak húgyúti rendellenességekre: gyakori vágy, inkontinencia vagy vizelet-visszatartás. A férfiak néha erekciós problémákkal szembesülnek.
Kezelés
Az osteochondrosis terápiája mindig átfogó, és a kóros folyamat lelassítására és a tünetek megszüntetésére irányul. Nincs olyan univerzális gyógyszer vagy módszer, amely meg tudná gyógyítani a napi betegségeket.
Az akut időszakban pihenést kell biztosítani az érintett szegmens számára. Szükség esetén a beteget kórházba kell helyezni, de gyakran elegendő több napos ágynyugalom. A személynek kemény, vízszintes és rugalmas ágyon kell feküdnie: ezen paraméterek eléréséhez ajánlott egy fa deszkát elhelyezni a matrac alá.
A betegség időtartamától és természetétől függően tüneti kezelés, csigolyaközi sérv és deformitás eltávolítására szolgáló műtét, valamint helyreállító terápia - rehabilitáció végezhető.
Fájdalomcsillapítók
Mindenekelőtt a fájdalmat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy fájdalomcsillapítók enyhítik. A lehető legrövidebb ideig írják fel őket, mivel a hosszú távú használat negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját.
Az egyik legjobb egy olyan gyógyszer, amely blokkolja a gyulladásos mediátorok tevékenységét, és serkenti a természetes fájdalomcsillapítók - endorfin hormonok - termelését. Tanulmányok szerint a gyógyszer gyulladáscsökkentő hatásában felülmúlja a többi NSAID-ot, fájdalomcsillapító hatása erőssége az opioid fájdalomcsillapítókéhoz hasonlítható. Ami azonban nagyon fontos, nem okoz függőséget vagy függőséget.
Meg kell jegyezni, hogy az oxicam sorozat gyógyszerei a gyógyszerek legújabb generációjához tartoznak, és a népszerű gyógyszerekkel ellentétben sokkal kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat a gyomor-bél traktusból. A legújabb eszközök közé tartozik, amelyek 5-7 napos használat után kifejezett fájdalomcsillapítást biztosítanak.
Fontos: az erős fájdalmat, amelyen a hagyományos tabletták nem sokat segítenek, novokain blokádokkal enyhítik. Az eljárást szigorúan kórházi körülmények között végezzük, és legalább néhány órán keresztül enyhíti a fájdalmat.
Izomrelaxánsok
A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiát izomrelaxánsokkal egészítik ki az izmok ellazítása érdekében. Segítenek megszüntetni a görcsöket és ezáltal növelik a gerinc mozgékonyságát. Ezek az izomlazító gyógyszerek nyugtatóként is hatnak, és csökkentik az osteochondrosisban szenvedő betegek idegességét.
A beteg fizikai és erkölcsi állapota egyaránt függ a fájdalomcsillapítás sebességétől. A fájdalom időben történő megszüntetése megakadályozza az ördögi motoros sztereotípia kialakulását és a gerinc patológiás rögzítését, valamint az állandó fájdalom okozta depressziót.
A mikrokeringést javító gyógyszerek
Az osteochondrosisban fellépő keringési zavarok a görcsös erek beidegzésének károsodásával járnak. Az elhúzódó görcs viszont táplálkozási hiányt okoz a csigolyaszerkezetekben.
A keringés helyreállítására olyan gyógyszereket használnak, amelyek kifejezett értágító hatással rendelkeznek. Kiegészíthető liponsav alapú termékekkel, amelyek jótékony hatással vannak az intracelluláris energiafolyamatokra és javítják az idegszövet anyagcseréjét, ami nagyon fontos az osteochondrosisban.
Nyugtatók
Az osteochondrosis hosszú lefolyását bonyolíthatják különféle neurózisok és szorongásos zavarok, amelyeket a betegséggel kapcsolatos fájdalom és korlátok váltanak ki. Ilyen helyzetekben a nyugtatók (nyugtatók) szedése segít a beteg lelkiállapotának javításában.
A kezelés menetének köszönhetően nő a fájdalomküszöb és a teljesítőképesség, megjelenik az erő a betegséggel való küzdelemhez. Osteochondrosis esetén előnyösebb a legújabb generációs termékek használata. A triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben sokkal kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak.
Porc helyreállítására szolgáló termékek
Kondroprotektoroknak nevezik azokat a gyógyszereket, amelyek helyreállítják és erősítik a csigolyaközi lemezek porcszövetét. Ez egy viszonylag új irány az osteochondrosis és az ízületi patológiák kezelésében.
A kondroprotektorok szedése javítja a gerinc mozgékonyságát és megszünteti a fájdalmat, valamint lelassítja a porckorongok destruktív folyamatait.
Vitamin és ásványi anyag komplexek
A gerinc egészsége szempontjából különösen fontos a D-vitamin és a kalcium, amelyek hiánya az idősebbeknél gyakoribb. A gyógyszerészeti komplexumok bevétele aktiválja a csontszövet helyreállítását, növeli a hát ínszalagjainak erejét és rugalmasságát. Különösen hasznosak az osteoporosisban, amely gyakran az osteochondrosissal jár.
Sebészet
Az osteochondrosis gerincműtéteit meglehetősen ritkán végzik; a műtéti kezelés javallata mindenekelőtt a gerincvelő jelentős kompressziója. A beavatkozás az intervertebralis herniák eltávolításából, a csigolyák átrendezéséből és a gerinccsatorna dekompressziójából áll.
A jelzések szerint mikrodiscectomiát, punkciós valorizálást vagy a porckorong lézeres rekonstrukcióját, a sérült szegmens pótlását protézissel (implantátummal) végezzük. Minden művelet rekonstrukciós jellegű, és nincs hatással magának a kóros folyamatnak a lefolyására.
Befejezésül
Az osteochondrosis kezelése nemcsak és nem annyira gyógyszerekkel történik. A gerinc egészségének megőrzésének fő módszere az adagolt és megfelelő fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott, elegendő vitamint és ásványi anyagot tartalmazó étrend, valamint a munka-pihenő rendszer betartása.
A rehabilitációs időszak alatt a betegek a gerincoszlop csontvázának vontatását (vontatását) írhatják elő, ami segít növelni a csigolyák közötti távolságot. Az ilyen eljárásoknak köszönhetően az intervertebralis lemezek kiegyenesednek, vérellátásuk és táplálkozásuk javul.
Jó hatást fejtenek ki a fizioterápiás eljárások, amelyeket mind az akut fázisban, mind a fájdalom enyhítésére, valamint a gyógyulás során végeznek. Minden betegnek fizikoterápiát és masszázst írnak fel. Hasznos a víz- és iszapterápia, úszás a medencében, vízi aerobik, kontrasztfürdők, zuhanyzók.